Wszywka alkoholowa Esperal Nysa

Jak powstała ta metoda

Disulfiram w leczeniu alkoholizmu stosuje się od lat 40. XX wieku. Odkryto jego awersyjne działanie u pracowników zakładów gumowych, którzy po kontakcie z disulfiramem (używanym w procesie wulkanizacji) doświadczali silnych reakcji po wypiciu alkoholu. Ta obserwacja doprowadziła do rejestracji leku jako pomocniczego w leczeniu uzależnienia.

Forma implantacyjna

Wszywka to forma implantacyjna disulfiramu, stosowana od kilkudziesięciu lat. Rozwiązuje problem codziennej dyscypliny przyjmowania tabletek. Lek uwalnia się stopniowo przez 8 do 12 miesięcy niezależnie od pacjenta. Dzięki temu osoba leczona nie musi każdego dnia podejmować świadomej decyzji o zażyciu leku, co redukuje ryzyko samowolnego przerwania terapii w chwilach słabości.

Wywiad i kwalifikacja

Pacjent przychodzi na umówiony termin. Rejestracja, krótka rozmowa z lekarzem. Wywiad obejmuje historię picia, próby leczenia, choroby współistniejące, przyjmowane leki, alergie. Lekarz mierzy ciśnienie, tętno, saturację. Alkomatem sprawdza poziom alkoholu. Upojenie alkoholowe to bezwzględne przeciwwskazanie.

Sam zabieg

Dezynfekcja skóry (zwykle pośladek lub okolica pod łopatką), znieczulenie miejscowe, nacięcie kilku milimetrów, wszczepienie 8 do 10 tabletek gwiaździście pod powięź mięśniową. Szycie szwami rozpuszczalnymi lub nierozpuszczalnymi. Opatrunek jałowy. Czas zabiegu: 20 do 30 minut. Pakiet VIP dodaje antybiotyk domięśniowo oraz lek zmniejszający głód alkoholowy.

Po zabiegu

Krótka obserwacja w gabinecie (10 do 15 minut), pisemne zalecenia i lista substancji wymagających unikania. Powrót do domu tego samego dnia. Kontrola w 7 do 14 dniu.

Gdy pacjent wypije alkohol, metabolizm zatrzymuje się na aldehydzie octowym. Ten toksyczny związek gromadzi się we krwi i wywołuje charakterystyczne objawy.

Typowe objawy

Nudności, wymioty, zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca, tachykardia (100 lub więcej uderzeń na minutę), niedociśnienie, zawroty głowy, ból głowy, metaliczny posmak w ustach. Objawy rozwijają się w ciągu 10 do 20 minut i trwają od 30 do 60 minut, czasem kilka godzin. Po ich ustąpieniu przychodzi długa senność.

Sygnały alarmowe

Przy stężeniu alkoholu we krwi przekraczającym 125 do 150 mg na 100 ml reakcja staje się niebezpieczna. Możliwe są: niewydolność oddechowa, arytmia, zawał, drgawki, utrata przytomności. ChPL wymienia sporadyczne przypadki zgonu bez szybkiej pomocy medycznej. Dlatego pacjent z wszywką nie powinien testować działania leku.

Ukryte źródła etanolu

Syropy przeciwkaszlowe z alkoholem, krople uspokajające, nalewki ziołowe, płyny do płukania ust, ocet w większych ilościach, sosy i desery z alkoholem, kosmetyki na bazie spirytusu. Po zabiegu warto przejrzeć apteczkę i kosmetyczkę oraz szukać bezalkoholowych odpowiedników preparatów problematycznych.

Bezwzględne przeciwwskazania

Nadwrażliwość na disulfiram lub tiokarbaminiany. Upojenie alkoholowe albo spożycie alkoholu w ostatnich 24 godzinach. Niewydolność serca, choroba niedokrwienna, nadciśnienie tętnicze, przebyta niewydolność obwodowa krążenia. Psychozy poza ostrą psychozą alkoholową. Próby samobójcze w wywiadzie. Pierwszy trymestr ciąży.

Stany wymagające ostrożności

Cukrzyca, padaczka, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, choroby układu oddechowego. U tych pacjentów reakcja disulfiramowa, jeśli się pojawi, może zaostrzyć chorobę podstawową. Lekarz indywidualnie ocenia bilans korzyści i ryzyka.

Alternatywy przy przeciwwskazaniach

Przy braku możliwości wszywki alternatywą są doustne formy farmakoterapii: naltrekson (redukuje głód i przyjemność z picia), akamprozat (stabilizuje układ nerwowy), nalmefen (dla pacjentów zmierzających do redukcji picia zamiast pełnej abstynencji). Lekarz prowadzący dobiera lek pod kątem bezpieczeństwa i skuteczności.

Nysa leży w południowej części województwa opolskiego, nad rzeką Nysą Kłodzką. Miasto historyczne z bogatym dziedzictwem, a dziś ośrodek regionalny obsługujący powiat nyski. Gabinet przyjmuje pacjentów z Nysy, Głuchołaz, Otmuchowa, Paczkowa oraz okolicznych gmin. Dojazd z Opola zajmuje około 45 minut, z Wrocławia godzinę i pół.

Pełen zakres leczenia

Oprócz wszywki dostępne są odtrucie alkoholowe (stacjonarne i z dojazdem) oraz leczenie alkoholizmu w ramach psychoterapii. Konsultacja z lekarzem psychiatrą pozwala ocenić wskazania do farmakoterapii doustnej. Pakiet łączony detoks plus wszywka jest wygodny dla pacjentów po długim ciągu, bo zamyka dwa etapy leczenia w jednej wizycie.